spot_img
19.9 C
New York
Thứ Tư, Tháng Chín 28, 2022
spot_img
spot_img

Nhân tuyến giáp – Y Học Cộng Đồng

Chia sẻ bài viết

 

Tìm hiểu về tuyến giáp

Tuyến giáp là tuyến nội tiết có hình con bướm nằm ở phía trước dưới của cổ. Tuyến giáp sản xuất hormone giáp đưa vào máu và sau đó đến mọi cơ quan trong khung hình. Hormone tuyến giáp giúp khung hình sử dụng nguồn năng lượng, giữ ấm và giúp cho não, tim, cơ bắp và những cơ quan khác hoạt động giải trí thông thường .

Nhân tuyến giáp là gì ?

Nhân tuyến giáp là sự tăng trưởng không bình thường của những tế bào tuyến giáp tạo thành một khối trong tuyến giáp. Mặc dù phần nhiều những nhân tuyến giáp là lành tính ( không ung thư ). Một tỷ suất nhỏ những nhân này chứa tế bào ung thư. Để chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp ở quá trình sớm nhất. Hầu hết những nhân tuyến giáp cần được nhìn nhận bởi bác sĩ chuyên khoa .

Triệu chứng

Nhân tuyến giáp thường không gây triệu chứng. Thông thường, các nhân tuyến giáp được phát hiện tình cờ khi đi khám sức khỏe định kỳ hoặc qua chụp CT scan hoặc siêu âm cổ vì những lý do khác nhau. Thỉnh thoảng, bệnh nhân tự phát hiện nhân giáp khi soi gương thấy cổ to hơn, khi cài nút cổ áo, hoặc khi đeo vòng cổ. Kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường thỉnh thoảng là lý do phát hiện nhân tuyến giáp. Nhân tuyến giáp có thể sản xuất quá nhiều hormone giáp gây cường giáp (xem tài liệu Cường giáp – https://wincat88.com/thongtin/cuong-giap/ ).

Tuy nhiên, hầu hết các nhân tuyến  giáp, kể cả ung thư tuyến giáp, thường không ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp. Nghĩa là xét nghiệm TSH bình thường. Trong vài trường hợp hiếm, bệnh nhân nhân tuyến có thể  than đau cổ, hàm, hoặc tai. Nếu nhân tuyến  giáp đủ lớn chèn ép vào khí quản hoặc thực quản. Bệnh nhân có thể cảm thấy khó thở, khó nuốt, hoặc có cảm giác như “ có vật gì vướng trong vùng họng””. Thậm chí ít gặp hơn, bệnh nhân có thể khàn tiếng. Nếu nhân giáp xâm lấn vào dây thần kinh chi phối các dây thanh âm nhưng thường là do ung thư tuyến giáp.

Những điểm quan trọng cần nhớ là :

  • Nhân tuyến giáp thường không gây triệu chứng.
  • Xét nghiệm chức năng tuyến giáp thường bình thường ngay cả khi ung thư.
  • Cách tốt nhất phát hiện nhân tuyến giáp là cần bác sĩ thăm khám cổ của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra nhân giáp vẫn chưa được biết rõ ràng nhưng tình trạng này rất phổ biến. Khoảng một nửa số người khi đến 60 tuổi có nhân tuyến giáp phát hiện qua thăm khám hoặc hình ảnh. May mắn thay, trên 90% các nhân này  lành tính. Viêm giáp Hashimoto – nguyên nhân thường gặp nhất gây nhược giáp (xem tài liệu Nhược giáp, Suy giáp – https://wincat88.com/thongtin/suy-giap/ ). Có thể làm tăng nguy cơ hình thành nhân tuyến giáp. Thiếu i-ốt, vốn ít xảy ra ở Hoa Kỳ. Cũng là một trong các nguyên nhân gây ra nhân tuyến giáp.

Chẩn đoán

Đánh giá nhân tuyến giáp

Một khi phát hiện nhân tuyến giáp, bác sĩ sẽ xác định chức năng tuyến giáp bình thường, cường giáp hay nhược giáp. Bác sĩ sẽ thăm khám tuyến giáp để xem toàn bộ tuyến giáp lớn đều hay chỉ có một nhân hay có nhiều nhân. Các xét nghiệm ban đầu là đo nồng độ hormone tuyến giáp (thyroxine hoặc T4) và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu. Để xác định chức năng tuyến giáp có bình thường không.
Chỉ dựa vào khám lâm sàng và xét nghiệm máu đơn giản. Bác sĩ thường không thể xác định bản chất nhân tuyến giáp có ung thư hay không. Do đó, cần làm thêm siêu âm tuyến giáp và sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA).

Siêu âm tuyến giáp

Siêu âm tuyến giáp là công cụ chìa khóa để nhìn nhận nhân tuyến giáp. Siêu âm sử dụng sóng âm cao tần để đưa ra hình ảnh về tuyến giáp. Siêu âm khá đúng chuẩn và giúp bác sĩ thuận tiện quyết định hành động nhân tuyến giáp có dạng đặc hay dạng nang ( chứa dịch ), và size đúng chuẩn. Siêu âm cũng giúp xác lập những nhân giáp có năng lực ung thư cao. Dựa vào một số ít đặc thù thường gặp của ung thư tuyến giáp trên siêu âm. Siêu âm cũng phát hiện những nhân giáp rất nhỏ không hề khám thấy được. Siêu âm hướng dẫn bác sĩ thực thi thủ pháp FNA được đúng chuẩn .
Sau khi bác sĩ hoàn tất việc nhìn nhận, nếu nhân giáp không có chỉ định phẫu thuật. Siêu âm hoàn toàn có thể giúp bác sĩ theo dõi nhân tuyến giáp lớn lên hay thu nhỏ lại theo thời hạn. Siêu âm không gây đau cho bệnh nhân và được thực thi tiếp tục ở phòng khám .

Sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA hay FNAB)

Sinh thiết nhân tuyến giáp bằng kim nghe có vẻ như sợ hãi. Nhưng bác sĩ sử dụng kim rất nhỏ, thậm chí còn không cần phải gây tê. Thủ thuật này đơn thuần, thường được thực thi ở phòng khám. Thường bạn phải ngưng uống thuốc kháng đông vài ngày trước khi làm thủ pháp. Ngoài ra, bạn không cần sẵn sàng chuẩn bị đặc biệt quan trọng gì khác ( không cần nhịn đói ). Sau thủ pháp, bạn hoàn toàn có thể về nhà hoặc đi làm luôn mà không cần phải băng lại. FNA có nghĩa là bác sĩ sử dụng kim rất nhỏ để hút ra 1 số ít tế bào trong nhân tuyến giáp. Bác sĩ sẽ lấy nhiều mẫu khác nhau để bảo vệ phát hiện được tế bào ung thư nếu có. Sau đó, mẫu được gửi đến những bác sĩ giải phẫu bệnh để quan sát dưới kính hiển vi .
Kết quả sinh thiết trả về hoàn toàn có thể là :
1. Nhân tuyến giáp lành tính ( không ung thư )

  • Kết quả này chiếm 80% các trường hợp sinh thiết. Khả năng bỏ sót ung thư khi kết quả trả về lành tính là dưới 3%. Thậm chí thấp hơn nữa nếu là bác sĩ giải phẫu bệnh có kinh nghiệm ở bệnh viện lớn. Nhân lành tính thì không cần phẫu thuật cắt bỏ nếu  không gây các triệu chứng như sặc thức ăn hay khó nuốt. Theo dõi bằng siêu âm là cần thiết. Trong một số trường hợp, nếu nhân giáp tăng kích thước đáng kể. Bác sĩ có thể phải làm FNA lại.

2. Nhân tuyến giáp ác tính ( ung thư ) hoặc hoài nghi ung thư

  • Nhân giáp ác tính chiếm khoảng 5% các trường hợp sinh thiết. Và thường ung thư dạng nhú – loại ung thư tuyến giáp thường gặp nhất. Kết quả giải phẫu bệnh “Nghi ngờ ung thư” nghĩa là nguy cơ khoảng 50-75% ung thư. Những trường hợp này sẽ phải hội chẩn các bác sĩ nội tiết với bác sĩ ngoại khoa để phẫu thuật cắt bỏ nhân tuyến.

3. Nhân tuyến giáp không xác định. Nhóm này chiếm 20% các trường hợp sinh thiết, nhân tuyến gíap không xác định. Có nghĩa là chưa xác định rõ bản chất nhân tuyến là lành hay ác. Chẩn đóan này bao gồm nhiều nhóm chẩn đoán nhỏ:

  • Tổn thương dạng nang : Nguy cơ ung thư 20-30 %. Tuy nhiên, chẩn đoán đúng chuẩn lành hay ác tính chỉ hoàn toàn có thể qua phẫu thuật. Do năng lực lành tính của những nhân tuyến giáp với tác dụng này là 70 đến 80 % ). Nên phẫu thuật chỉ cắt một phần nhân tuyến để làm xét nghiệm. Sau đó nếu hiệu quả là ung thư thì mới cắt hàng loạt tuyến giáp. Nếu hiệu quả không phải ung thư. Thì không cần phải phẫu thuật thêm để cắt bỏ hàng loạt tuyến giáp .
  • Kết quả sinh thiết cũng có thể được gọi là “không xác định”. Khi tế bào nhân tuyến giáp đó không có các đặc điểm được mô tả trong những danh mục chẩn đoán. Chẩn đoán này được gọi là không điển hình, hoặc tổn thương dạng nang có ý nghĩa không xác định. Nguy cơ ung thư rất thấp, do đó, có thể làm FNA lại hoặc phẫu thuật cắt bỏ nửa tuyến giáp thường

4. Sinh thiết cũng hoàn toàn có thể trả về tác dụng là không có chẩn đoán hoặc không rất đầy đủ. Chiếm khoảng chừng 5 % những trường hợp sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm. Kết quả này là do lúc làm FNA không lấy được nhiều tế bào nhân tuyến giáp, thường gặp trong nhân tuyến giáp dạng nang. Trường hợp này hoàn toàn có thể phải làm lại FNA lần 2 hoặc phẫu thuật tùy theo nhìn nhận của bác sĩ .

Xạ hình tuyến giáp

Trước đây xạ hình tuyến giáp thường được sử dụng để nhìn nhận nhân giáp. Tuy nhiên, sự sinh ra của siêu âm và sinh thiết cho tác dụng có độ nhạy và độ đúng mực cao, xạ hình tuyến giáp không còn được sử dụng như thể phương tiện đi lại số 1 nữa. Hiện nay, xạ hình tuyến giáp có vai trò quan trọng. Để nhìn nhận những nhân tuyến giáp gây cường giáp ( hiếm gặp ). Trong trường hợp này, chỉ cần xạ hình tuyến giáp, không cần những xét nghiệm khác hoặc FNA. Còn trong hầu hết những trường hợp còn lại thì siêu âm và sinh thiết là công cụ tốt nhất để nhìn nhận nhân tuyến giáp .

Chẩn đoán phân tử

Có những xét nghiệm nào khác để đánh giá nhân tuyến giáp không?

Có ! Mặc dù một số ít xét nghiệm đang được điều tra và nghiên cứu và không sẵn có thoáng rộng. Một số xét nghiệm mới đang được tăng trưởng như xét nghiệm thăm dò những gen của nốt tuyến giáp. Các xét nghiệm này giúp phát hiện thực chất nhân tuyến lành hay ác. Điều này đặc biệt quan trọng hữu dụng khi tác dụng giải phẫu bệnh là không xác lập. Xét nghiệm này được thực thi dựa trên những mẫu sinh thiết. Cũng có một số ít xét nghiệm máu chuyên biệt giúp nhìn nhận thực chất nhân tuyến. Những xét nghiệm này thường chỉ sẵn có ở những TT y khoa kỹ thuật cao. Tuy nhiên, sự thông dụng của những xét nghiệm này đang ngày càng tăng nhanh gọn. Hãy nhu yếu bác sĩ nếu xét nghiệm này sẵn có, hoàn toàn có thể giúp nhìn nhận nhân tuyến giáp .

Điều trị

Tất cả những nhân tuyến giáp có thực chất ung thư hoặc nhiều năng lực ung thư cần được cắt bỏ bởi những bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp có kinh nghiệm tay nghề. Hầu hết những ung thư tuyến giáp đều có năng lực chữa trị và hiếm khi rình rập đe dọa đến tính mạng con người ( Xem bài Ung thư tuyến giáp – https://wincat88.com/thongtin/ung-thu-tuyen-giap/ ). Những nhân tuyến giáp lành tính thì cần theo dõi sát bằng siêu âm mỗi 6 đến 12 tháng và thăm khám lâm sàng mỗi năm. Trong quy trình theo dõi, nếu nhân tuyến giáp ngày càng lớn lên hoặc Open những đặc thù xấu hơn. Thì hoàn toàn có thể phải phẫu thuật, mặc dầu FNA cho tác dụng lành tính .

Tài liệu tìm hiểu thêm

Source: https://wincat88.com
Category: BLOG

Đánh giá post
spot_img

BÀI VIẾT CÙNG CHỦ ĐỀ

- Đăng ký app xem 18+ -spot_img

ĐƯỢC XEM NHIỀU